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文書様式1 初回用:歯と口の健康管理

H28年度版(H28) 【H26年度版との違いはこちら

診療報酬上の算定名:歯科疾患管理料(歯管)

マーブル=深グリーン、表紙:明るいグリーン
価格:470円(税抜)
B5変形判・2枚複写100組

文書様式1初回用:歯と口の治療管理H28年度版


文書様式1 継続用:歯と口の健康管理

H28年度版(H28) 【H26年度版との違いはこちら

診療報酬上の算定名:歯科疾患管理料(歯管)、歯周病安定期治療

マーブル=白、表紙:明るいグリーン
価格:360円(税抜)
A5判・2枚複写100組

文書様式1継続用:歯と口の治療管理H28年度版


文書様式2:義歯・ブリッジ・冠の管理

H22年度版(H22)

診療報酬上の算定名:クラウン・ブリッジ維持管理料(補管)、義歯管理料(義管)

マーブル:深い茶色、表紙:明るい茶色
価格:360円(税抜)
A5判・2枚複写100組

文書様式2:義歯・ブリッジ・冠の管理


文書様式3:口腔衛生管理

H28年度版(H28) 【H22年度版との違いはこちら

診療報酬上の算定名:歯科衛生実地指導料(実地指1)、訪問歯科衛生指導料(訪衛指)

マーブル:ブルー、表紙:水色
価格:360円(税抜)
A5判・2枚複写100組

文書様式3:専門的口腔ケア


文書様式4:歯と口・口腔機能の治療管理

H28年度版(H28) 【H22年度版との違いはこちら

診療報酬上の算定名:歯科疾患在宅療養管理料(歯在管)、退院時共同指導料

マーブル:濃いイエロー、表紙:薄いイエロー
価格:470円(税抜)
B5変形判・2枚複写100組

文書様式4:歯と口・口腔機能と治療管理H28年度版


文書様式5:訪問歯科衛生指導説明書

H22年度版(H22)

診療報酬上の算定名:訪問歯科衛生衛生指導料(訪衛指)

マーブル:赤、表紙:ピンク
価格:360円(税抜)
A5判・2枚複写100組

文書様式5:訪問歯科衛生指導説明書


※日歯指定(経理帳・収支日計表・患者日計表・予診録・領収書・領収証(医療費の内容の分かる))の見本はこちら

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